事后保险公司 事后保险报案会认定骗保吗

保险查询 2025-09-03 11:51www.baoxiank.com养老保险

1. 信息真实性

若投保人隐瞒已私了的事实或虚报损失金额,则可能构成保险欺诈。反之,如实告知私了情况并提供合理理赔依据(如私了协议、赔偿凭证)则不属于骗保。

2. 损失合理性

  • 私了金额已覆盖全部损失时,再申请理赔属于非法获利;
  • 若私了后出现新增合理损失(如伤情恶化、车辆隐性损坏),可申请剩余部分赔偿。
  • 3. 法律后果

    骗保行为可能面临:

  • 保险公司拒赔并解除合同;
  • 行政处罚或刑事追责(个人骗保5000元、单位5万元即达立案标准);
  • 情节严重者可能触犯保险诈骗罪,最高可判10年以上有期徒刑。
  • 4. 保险公司调查流程

    通常包括现场勘查、调取监控、笔录核实等,若发现疑点会移交公安机关处理。

    建议

  • 私了时明确赔偿范围,避免后续争议;
  • - 理赔时主动提交私了协议,说明剩余损失依据。

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