长期护理保险制度实施方案

（一）指导思想

以新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻党的二十大关于"建立长期护理保险制度"的决策部署，通过独立险种设计实现城乡全覆盖，重点解决失能人员基本护理需求。

（二）基本原则

1. 公平统一：打破城乡户籍限制，职工与居民同等享受待遇（海南案例中城乡居民筹资标准统一为40元/年）

2. 动态调整：建立与人均可支配收入挂钩的筹资机制（如福州按0.25%医保基数动态调整）

3. 多元服务：提供居家/社区/机构三类护理模式，基金支付比例最高达70%（海南重度失能居家护理月支付限额1582元）

二、制度设计要点

（一）参保范围

（二）筹资机制

| 人群类型 | 筹资渠道 | 典型案例 |

|-|--|--|

| 在职职工 | 单位+个人共担（费率0.15%-0.3%） | 福州单位与个人1:1分担 |

| 城乡居民 | 个人缴费+财政补贴（人均30-40元） | 临沂居民年缴10元+财政补贴20元|

| 困难群体 | 财政全额资助 | 丽水特殊人群免缴 |

（三）待遇支付

1. 评估标准：需经6个月持续失能状态认定（柳州明确评估流程）

2. 服务内容：

3. 支付方式：

```mermaid

graph LR

A[居家护理]-->|最高1375元/月|B(海南居民)

C[社区护理]-->|限额1023元/月|B

D[机构护理]-->|每日50元|E(柳州标准)

```

三、实施保障措施

1. 人才培育：建立长期照护师职业技能认定体系（海南2025年8月启动机构遴选）

2. 智能监管：运用区块链技术实现护理服务全程追溯（湖州方案强调数字化监管）

3. 跨省结算：异地居住人员双向待遇享受（海南试点跨省直接结算）

四、分阶段推进计划

```timeline

2025Q4 : 完成筹资标准测算与信息系统搭建

2026Q1 : 职工医保群体先行实施（参考柳州路径）

2027年底 : 城乡居民全面覆盖（临沂2025年全覆盖目标）

```