医疗保险外大病_大病额外报销是什么意思

养老保险 2025-09-03 01:14www.baoxiank.com养老保险

医疗保险外大病额外报销(通常称为大病保险或大病补充保险)是指当基本医保报销后,对剩余高额医疗费用进行二次报销的医疗保障机制。以下是核心要点:

1. 触发条件

  • 年度医疗费用累计超过基本医保封顶线(2025年普通居民起付线通常为18万元)
  • 或罹患特定重大疾病(如恶性肿瘤、尿毒症、器官移植等14类疾病)
  • 2. 报销范围

  • 覆盖基本医保目录外的部分高额费用,如靶向药、免疫抑制剂等
  • 报销比例一般不低于50%,具体因地区和人群而异
  • 3. 申请流程

  • 需在费用产生后6个月内提交材料,包括医保卡、诊断证明、费用清单等
  • 先由定点医院初审,再报医保经办机构审核
  • 4. 注意事项

  • 工伤、第三方责任或境外就医费用通常不纳入报销范围
  • 部分地区支持通过商业保险机构进行二次报销
  • 如需进一步了解具体病种或材料清单,可参考相关视频讲解。

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