社保中的医疗保险报销

一、门诊报销

1. 持医保卡直接刷卡结算，系统会自动扣除可报销部分

2. 个人账户余额不足时需现金补缴自费部分

二、住院报销

1. 需先交押金，出院时自动结算报销部分

2. 2025年新规：5类重病（如恶性肿瘤、尿毒症等）可全额报销

3. 起付线标准：

三、异地就医

1. 已备案：可直接在就医地联网结算

2. 未备案：需先垫付再回参保地报销

3. 2025年新增：急诊抢救免备案，按参保地标准结算

注意事项：

• 三不报原则：

1. 低于起付线部分

2. 目录外项目（药品/诊疗/服务设施）

3. 超出规定比例部分

• 年度限额：门诊急诊最高2万元

• 特殊待遇：退休人员报销比例最高可达95%

建议保存好所有医疗票据，具体报销比例需参照当地政策。