医疗保险最高报销额度

一、职工医保

1. 门诊报销：年度上限普遍为2万元，在职人员起付线1800元（报销比例77%），退休人员起付线1300元（报销比例85%）。部分地区实行阶梯报销，退休人员最高可达12.2万元

2. 住院报销：基础标准为30万元/年，连续缴费超12个月的经济发达地区可提升至46万元。重大疾病超过标准后不设上限

二、城乡居民医保

1. 门诊报销：普通门诊年度限额300元（基层机构报销60%），大额门诊部分地区限额3000元（起付线700元后报销40%）

2. 住院报销：多数地区限额8-12.5万元，未成年/特殊疾病患者可达12.5万元以上。通过大病保险二次报销后，部分省份最高可扩展至48万元

注意事项：

• 北京/上海等地区职工门诊起付线为1500-1800元

• 灵活就业人员的职工医保限额可能降至10万元

• 报销比例会随医疗机构等级递减，基层医院通常报销60-80%

• 所有限额均不含自费项目和挂号费