2016年建德市城乡居民基本医疗保险政策

建德市医疗保障制度

建德市为全体市民打造了一套完善的医疗保障制度，无论您是本市居民还是外来居住者，只要您未参加其他地方的医疗保险，都可以纳入我们的保障体系。以下是关于该制度的详细介绍。

一、参保人员全覆盖

建德市的医疗保障制度覆盖广泛，学龄前儿童、中小学生、长期居住的外地户籍人员和其共同生活的子女等均可以参保。只要您的父母一方已参加我市职工医保并达到一定缴费时长，您的医疗保障也将得到保障。

二、办理手续简便明了

所有符合参保条件的人员，需前往指定地点完成参保登记和缴费手续。本市户籍的居民可直接前往户籍所在地村（社区）办理。非本市居民则凭相关证件在居住地村（社区）进行参保登记。办理过程中，需携带身份证、户口本、家庭关系证明等文件。

三、筹资标准与优惠政策公开透明

医疗保障的筹资标准为每人每年1050元，其中个人缴纳300元，各级和街道会给予一定的补助。对于特定人群如低保户、五保户、重点优抚对象等，我们提供优惠政策，免收个人缴费部分。

四、医疗费用报销比例详实明确

参保人员在建德市内不同医疗机构发生的普通门（急）诊医疗费，根据政策规定有不同的报销比例。对于中药饮片、中医及民族医诊疗项目，还有额外的报销比例。市外医疗费用也按照既定规则进行报销。

五、住院及病种门诊报销比例人性化设计

住院和规定病种门诊的医疗费用也纳入医疗保障范围。不同医疗机构有不同的起付标准和报销比例，急、危、重症等情况也有特殊报销规则。

六、最高支付限额保障有力

城乡医保住院和规定病种门诊的最高支付限额为15万元，普通门（急）诊的最高支付限额为2万元。这样的设定确保了医疗保障的实质性。

七、特定疾病报销细致入微

对于符合国家计划生育政策的参保孕产妇，提供住院分娩医疗费用的定额报销。更为值得一提的是，对于儿童白血病和先天性心脏病的参保儿童，建德市提供了高达80%的住院医疗费用报销比例，为患病儿童的家庭带来了实实在在的帮助。

八、关于中断参保的影响

若未按时办理参保缴费手续，则被视为中断参保，不再享受医保待遇和医疗困难救助待遇。但中断后仍可补参（续）保，满6个月后享受剩余时间的医保待遇。及时参保并续保至关重要。

九、就医凭证与流程明确

参保人员需携带社保卡（市民卡）和证历本，前往定点医疗机构就医时需主动出示这些凭证。确保流程的顺利进行，也是对自身权益的保障。

十、重大疾病补助与市外就医流程详述

对于超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担。市外就医的参保人员需垫付现金，后将相关凭证送到乡镇（街道）农医办进行报销。长期在外地居住的参保人员，备案期间回建德市内就医需自理部分费用后再按规报销。《转诊证明》的办理流程和医院也做了详细介绍。

建德市的医疗保障制度旨在为全体市民提供全面、优质的医疗保障服务，通过完善的制度和优惠的政策，让每一位市民都能享受到健康的权利。希望上述介绍能够帮助大家更好地了解医保政策。