城镇职工基本医疗保险是什么

社保知识 2025-09-22 02:26www.baoxiank.com养老保险

城镇职工基本医疗保险是我国社会保险体系的重要组成部分,是为城镇在职职工和退休人员提供基本医疗保障的强制性制度。以下是其主要特点:

1. 覆盖范围

  • 企业、机关事业单位等用人单位的在职职工
  • 灵活就业人员可自愿参保
  • 退休后满足缴费年限可终身享受待遇(通常男25-30年/女20-25年)
  • 2. 缴费方式

  • 单位缴纳约6%-10%(进入统筹账户)
  • 个人缴纳2%(进入个人账户)
  • 灵活就业人员需全额自费
  • 3. 账户结构

  • 个人账户:用于门诊、购药等小额支出,可家庭共济
  • 统筹账户:用于住院、大病等较高额报销
  • 4. 保障待遇

  • 住院报销比例达70%-95%
  • 设有年度支付限额(约当地职工年平均工资6倍)
  • 个人账户资金可继承或用于家人参保缴费
  • 该制度通过社会共济机制分散医疗风险,法律依据主要为《社会保险法》。与城乡居民医保相比,其缴费更高但保障水平更优,特别是住院报销方面优势明显。

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