社保看病免费吗北京 北京社保看病报销规则

社保知识 2025-09-22 00:46www.baoxiank.com养老保险

一、职工医保报销规则

1. 门诊待遇:

  • 年度起付线1800元(自然年累计清零)
  • 2万元以下:社区医院报销90%,其他医院在职70%/退休85%
  • 2万元以上:统一报销60%(退休80%),且上不封顶
  • 2. 住院待遇:

  • 首次住院起付线1300元,后续每次650元
  • 分段报销比例:1.3万-3万部分一级医院90%,医院在职85%/退休95.5%
  • 年度最高支付限额50万元
  • 二、城乡居民医保(含"一老一小")

    1. 门诊:

  • 起付线:一级医院100元,二医院550元
  • 报销比例:一级医院55%,医院50%
  • 年度限额5000元
  • 2. 住院:

  • 起付线:一级300元,1300元
  • 报销比例:一级医院80%,医院75-78%
  • 年度限额25万元
  • 注意事项

  • 个人账户资金自2023年9月起需定向使用,不可随意消费
  • 挂号费不计入起付线累计
  • - 河北等外地参保人员在京就医可直接刷卡结算,报销比例与参保地政策相关

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