职工大病保险包括哪些病

社保知识 2025-09-21 06:30www.baoxiank.com养老保险

一、国家医保局规定的14类特殊保障疾病:

1. 恶性肿瘤(含肺癌、胃癌等12种高发癌症的靶向治疗)

2. 器官移植抗排异治疗(术后三年免疫抑制剂全免)

3. 尿毒症血液透析(每周三次基础费用全包)

4. 严重精神障碍(含精神分裂症等6类疾病门诊用药全额报销)

5. 121种罕见病(如戈谢病、渐冻症等特效药动态覆盖)

二、银统一规定的28种必保重疾(覆盖95%以上理赔):

• 恶性肿瘤/急性心肌梗塞/脑中风后遗症

• 重大器官移植术/冠状动脉搭桥术

• 终末期肾病/多个肢体缺失

• 急性重症肝炎/良性脑肿瘤

• 昏迷/双耳失聪/双目失明

• 严重阿尔茨海默病/严重帕金森病

特殊保障政策还包含:

  • 介入治疗导管耗材报销
  • 心理治疗每月四次额度
  • 胰岛素泵等器械费用覆盖
  • 需注意医保与商业保险的覆盖范围存在差异

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