个人工伤事故报告书 个人工伤事故报告书范文

一、核心内容结构

1. 基本信息

2. 事故详情

3. 医疗情况

4. 法律依据

5. 责任认定与措施

二、范文模板示例

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关于XXX工伤认定的情况说明

致XX市人力资源和社会保障局：

一、申请人信息

姓名：XXX，性别：X，身份证号：XXX，系XX公司XX岗位职工。

二、事故经过

2025年X月X日X时，在XX地点进行XX作业时，因XX原因导致XX部位受伤，经XX医院诊断为XX（附诊断证明）。

三、申请事项

根据《工伤保险条例》第十四条，申请认定为工伤。

申请人（签名）：XXX

日期：2025年X月X日

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三、注意事项

1. 时效性：单位需在事故发生后30日内提出申请

2. 证据补充：建议附上诊断书、现场照片、证人证言等

3. 格式要求：需本人签字或单位盖章确认法律效力

如需进一步指导，可参考[工伤认定指南]或咨询专业律师。