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甘肃新型农村合作医疗报销范围

社保知识 2025-09-20 03:06www.baoxiank.com养老保险

一、门诊报销

1. 普通门诊

  • 二级及以下公立定点医疗机构（如乡镇卫生院、村卫生室）可报销，医院门诊不报销。
  • 报销比例：村卫生室80%、乡镇卫生院70%，无起付线，年度限额2500元（兰州市）。
  • 特殊政策：中医药（含中成药、诊疗项目）报销比例提高10%。

    • 2. 慢性病/特殊病门诊

  • 全省统一47种慢特病病种，费用限额内按70%报销（尿毒症透析治疗报90%）。
  • 高血压、糖尿病“两病”门诊用药报销70%，年度限额分别为360元和600元。

    • 二、住院报销

    1. 起付线与比例

  • 乡镇卫生院：起付线100-300元，报销80%-90%。
  • 县级医院：起付线500-800元，报销70%-82%。
  • 省级/省外医院：起付线500-2000元，报销50%-65%。

    • 2. 特殊群体优待

  • 建档立卡户：州内一级医院起付线100元，报销93%；医院起付线600元，报销88%。
  • 学生、老年人：三甲医院报销50%-55%，二级医院60%。

    • 三、大病保险

  • 分段报销：0-3万元报60%，3-8万元报65%，8-15万元报75%，15万元以上报85%。
  • 特困人员、低保对象起付线减半，报销比例提高5%。

    • 四、其他报销范围

    1. 住院分娩

  • 正常产限额2500元，剖宫产0元，多胞胎每婴增500元。

    • 2. 重大疾病

  • 覆盖22类大病（如白血病、胃癌等），按住院比例报销。

    • 注意事项

  • 跨省异地就医需提前备案，门诊费用一般不报销。
  • 药品和诊疗项目需符合医保目录，超出部分自费。

    • 如需具体病种或流程细节，可咨询当地医保部门。

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