工伤保险待遇申请核定表

一、表格类型与版本

1. 通用申请表：包含基本信息（姓名、社保号码、工伤时间、认定书编号等）、待遇项目勾选（医疗费、伤残补助金等）、支付账户信息和单位意见栏

2. 地方版本：如2025年7月发布的《省一体化新系统工伤保险待遇申领表》，需通过官方渠道获取模板

3. 一次性待遇核定表：专用于一次性工伤医疗补助金、工亡补助金等项目的单独申请

二、关键填写内容

三、提交材料与流程

1. 配套材料：

2. 注意事项：

四、获取渠道

如需具体表格模板或进一步流程指导，建议联系当地社保经办机构核实。