2024新疆异地就医新规

社保知识 2025-09-19 06:42www.baoxiank.com养老保险

一、工伤保险跨省异地就医试点

1. 试点地区:乌鲁木齐市、伊犁哈萨克自治州、昌吉回族自治州、阿克苏地区、喀什地区为首批试点。

2. 试点时间:2024年4月1日启动,期限一年。

3. 结算原则

  • 住院费用优先纳入,覆盖跨省异地长期居住/工作及转诊转院人员。
  • 工伤保险基金支付部分由就医地经办机构与协议机构直接结算。
  • 二、医保跨省异地就医调整

    1. 门诊慢特病病种扩容

  • 从5种增至10种,新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。
  • 职工医保报销比例普遍为90%,居民医保为90%(部分病种年度限额1000元)。
  • 2. 报销政策差异化

  • 跨省临时外出就医未转诊人员支付比例降低25个百分点,转诊人员降低15个百分点。
  • 疆内临时外出未转诊降低20个百分点,转诊降低10个百分点。
  • 三、备案管理强化

    1. 备案时效:长期居住备案6个月内不得变更;临时外出备案半年有效。

    2. 材料要求:异地安置需提供居住证或户口簿,学生凭学生证备案。

    3. 结算查询:可通过[国家医保服务平台APP]或参保地经办机构查询。

    四、监管与实施

  • 取消备案容缺受理,2025年3月底前未补足材料的终止待遇。
  • - 门诊慢特病费用需主动告知医疗机构以享受直接结算。

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