建筑工人团体意外险怎么赔偿

社保知识 2025-09-19 03:15www.baoxiank.com养老保险

一、赔偿项目

1. 意外身故:按合同约定保额全额赔付,部分产品最高可达100万元。

2. 意外伤残:根据《人身保险残疾评估标准》分级赔付,十级伤残赔10%保额,逐级递增至一级伤残赔100%。多处伤残时按最重等级计算。

3. 意外医疗:报销合理必要的医疗费用(如挂号费、药费),通常按80%-90%比例赔付,可能有免赔额。

4. 附加责任:住院津贴按实际天数计算(单次最多90天),部分产品含工伤责任(如丧葬补助、抚恤金)。

二、理赔流程

1. 及时报案:事故发生后立即通知保险公司,保留事故现场证据(如照片)。

2. 准备材料

  • 医疗单据、诊断证明、工伤认定书(如有);
  • 劳动关系证明(劳动合同、工资条)。
  • 3. 提交审核:通过邮寄、线上或柜台提交资料,保险公司需在30日内完成核定。

    4. 赔偿到账:审核通过后10日内赔付,争议可申请复议或诉讼。

    三、注意事项

  • 除外责任:醉酒、、高风险运动等情形不赔。
  • 保额差异:不同岗位保额可能不同,高风险工种需如实告知。
  • 双重赔偿:团体意外险与工伤保险可同时申请,但需分别按合同和政策执行。
  • 建议与用人单位、保险公司保持沟通,必要时寻求专业法律帮助。

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