居民城镇医保报销比例

社保知识 2025-09-18 11:53www.baoxiank.com养老保险

2025年城乡居民医保报销比例因地区、医疗机构等级和就医类型存在差异，以下为综合整理的主要政策要点：

1. 基层医疗机构（村卫生室/社区卫生服务站）：普遍报销60%，部分慢性病（如高血压、糖尿病）可达60%-70%。

2. 二级/医院：报销比例逐级递减，二级医院通常30%-50%，医院20%-35%。温州地区对高血压、糖尿病门诊报销比例提升至50%。

1. 医院等级差异：

一级医院/乡镇卫生院：80%-90%；

二级医院：70%-80%；

医院：50%-75%（经济发达地区如北京职工医保可达60%-80%）。

2. 特殊政策：部分省份对白血病、尿毒症等慢特病住院报销比例提高至80%-95%，且取消起付线。

起付线：普遍1.1万-1.5万元；

分段报销：超过起付线部分按60%-80%比例报销，封顶线30万-40万元；

贫困人群倾斜：起付线降低50%，报销比例提高5个百分点。

备案后：执行参保地比例，但部分省份要求降低5%-10%；

未备案：跨省报销比例降至50%-60%，起付线提高。

慢性病门诊：多数地区不设起付线，报销比例70%-95%；

学生/老年人：部分城市住院报销比例额外提高5%-10%。

具体执行需以参保地政策为准，建议通过当地医保局官网或小程序查询细则。