一、门诊报销比例
1. 普通门诊
村卫生室/社区卫生服务站：报销60%-70%，年度限额100-200元（西安市为200元）
一级医院/乡镇卫生院：报销50%-60%
部分统筹区二级医院：报销50%
2. 慢性病门诊
高血压、糖尿病等55种慢性病：报销65%-70%（部分病种如肺结核、大骨节病等报销70%）
年度补助限额5000-20000元不等（如恶性肿瘤、器官移植术后等为2万元）
3. “两病”门诊（高血压、糖尿病）
二级及以下基层医疗机构：降血压/血糖药品费用报销50%以上
二、住院报销比例
1. 乡镇卫生院
300元以下报销30%，300-2000元报销70%，2000元以上报销50%
2. 县级定点医院
500元以下报销25%，500-10000元报销65%，10000元以上报销50%
3. 二级医院
500元以下报销25%，500-10000元报销55%，10000元以上报销50%
4. 医院
1000元以下报销20%，1000-10000元报销45%，10000元以上报销40%
5. 贫困人口额外优惠
住院报销比例较非贫困人口高10个百分点，乡镇卫生院住院报销90%以上
三、大病保险
起付线5000元，分段报销（5001-10000元报65%，10001-18000元报70%，超18000元部分报50%），年封顶25万元
特殊病种（如尿毒症、肿瘤）年补偿限额1.1万元
以上政策综合了城乡居民医保和原新农合整合后的统一标准，具体执行可能因统筹区略有差异。
