一、职工医保
1. 门诊报销
在职职工：北京地区社区医院报销90%，其他定点医院70%（2万元以下），超2万元部分报60%
退休人员：70岁以下报70%，70岁以上报80%，北京门诊急诊年度限额2万元
起付线：在职职工1800元，退休人员1300元
2. 住院报销
费用分段：
1300-3万元：85%
3-4万元：90%
4-10万元：95%
10-30万元：85%
医院等级：
一级医院90%
二级医院85%
医院80%
年度限额：多数地区50万元（含大病保险）
二、城乡居民医保
1. 门诊报销
北京"一老一小"：一级医院55%（起付线100-300元），二级78%，75%，年度限额3000元
天津：低档缴费者医院报45%，高档缴费者报50%
2. 住院报销
一级医院：75%-85%
二级医院：70%-80%
医院：65%-75%
年度封顶线：10-25万元
三、特殊待遇
大病保险：自付超1.5万元可二次报销60%-90%，最高40万元
罕见病/恶性肿瘤：报销比例达80%-95%，部分治疗全额报销
退休人员优惠：住院报销比在职高5%-10%
注意事项
1. 异地就医需提前备案，否则报销比例降低5%-20%
2. 急诊抢救费用无需备案，但需病历注明"急诊"
3. 甲类药品全报，乙类药品部分自付
如需具体案例（如抗癌报销技巧），可参考[程序员爸爸的抗癌医保指南]
