江苏社保基金专项治理

江苏省近期持续深化社保基金专项治理工作，通过多部门协同、信息化手段和长效机制建设，构建了全方位监管体系。以下是主要措施和成效：

一、专项整治重点领域

1. 医保基金监管：针对虚假诊疗、倒卖药品等欺诈骗保行为开展专项整治，重点监测骨科、血透等高值耗材使用领域。2025年7月召开的片区调度会强调，需聚焦药品追溯码核查和实名举报线索销号处理。

2. 风险源头防控：无锡市通过"四链耦合"机制（责任链、制度链、经办链、监控链），将疑点数据占比压降至2%，并开发"社保风险防控系统"实现业务全流程追踪。

二、创新治理模式

三、长效机制建设

1. 预算管理：省财政厅连续五年获全国社保预算管理一等奖，通过精算分析、待遇调整备案等机制保障基金可持续性。

2. 常态化监管：落实医保基金常态化监管意见，强化经办机构审核责任，建立"重大要情分析""资格认证"等风险防控机制。

当前工作仍聚焦于巩固自查自纠成果，推动治理成效转化为群众可感知的实惠。