Cart进入社保谈判

社保知识 2025-09-23 09:45www.baoxiank.com养老保险

CAR-T疗法（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）作为突破性抗癌技术，近年来多次尝试进入医保目录但尚未成功。以下是关键信息梳理：

1. 进展

2024年医保谈判中，4款CAR-T产品通过初审但最终未进入谈判环节，创历年申报数量之最。这已是该疗法第4次冲刺医保失败。

国内已获批的CAR-T疗法定价普遍在100-130万元/针，美国同类产品价格约200-310万人民币。

2. 谈判难点

医保局存在"50万不谈，30万不进"的潜规则，高价特性与医保"保基本"定位存在矛盾。

企业面临创新成本回收压力，如某药企谈判时坦言"111元报价已比原价降55元，可年省患者1.8万元"仍被要求再降价。

3. 替代方案

多地惠民保可覆盖部分费用，但报销比例通常≤80%（如120万针剂最多报96万）。

商业百万医疗险可能提供全额报销，需具体核查保单条款。

4. 谈判机制

采用"信封价"模式，医保方会综合临床价值、患者负担等测算底价，企业报价需低于该价格才能成交。

- 谈判现场允许企业2次报价，进入磋商阶段需报价在底价115%范围内。