单位缴纳的医保去哪了

社保知识 2025-09-23 09:09www.baoxiank.com养老保险

单位缴纳的医保费用主要进入医保统筹基金账户，用于保障参保人员的医疗报销需求。以下是具体分配和使用情况：

1. 统筹基金账户

单位缴纳的70%-90%进入统筹基金，用于支付住院费用、大病门诊、特殊疾病治疗等报销支出。

例如：医院住院费用可报销70%-90%，癌症等特殊门诊治疗报销60%-80%。

统筹基金实行全国调剂，疫情期间曾单日支付198亿元新冠救治费用。

2. 个人账户划入部分

单位缴纳的10%-30%按年龄比例划入个人账户（35岁以下约25%，50岁以上最高40%）。

个人账户资金可用于门诊、购药，2025年新政允许跨省家庭共济（支付家人医疗费用）。

3. 资金管理特点

严格监管：财政专户管理，定期公开收支，违规使用将暂停待遇3-6个月。

动态调节：通过智能系统监控定点机构诊疗行为，2024年追回违规资金超200亿元。

总结来看，单位缴纳的医保通过统筹基金实现“大数法则”风险共担，而个人账户则满足日常医疗需求，两者共同构成医保“保基本”的核心功能。