北京社保退休医保报销

社保知识 2025-09-23 07:46www.baoxiank.com养老保险

一、门诊报销

  • 起付线:年度累计1800元(与在职职工相同)
  • 报销比例:
  • • 社区医院:90%(不受年龄限制)

    • 医院:50%(70岁以上老人为80%)

    • 一级医院85%、二级医院60%(特殊群体可100%报销)

  • 封顶线:2万元/年
  • 二、住院报销

  • 起付标准:
  • • 首次住院1300元,后续每次650元

    • 年度内累计计算

  • 报销比例:
  • • 社区卫生机构统一90%

    • 医院95.5%(退休人员优待)

    • 一级医院90%、二级医院85%、医院80%(另有特殊群体100%报销)

  • 封顶线:50万元/年
  • 三、特殊政策

    1. 70岁以上退休人员:

  • 门诊报销比例提高至80%
  • 住院自付比例降至8%
  • 2. 离休等特殊群体可享受100%报销

    3. 个人账户划入比例:

  • 70岁以下:月均工资4.3%
  • 70岁以上:4.8%
  • 报销流程:持医保卡直接结算,大额费用(超1.3万元)或异地就医需向街道社保所提交单据手工报销。建议通过北京市医保系统或社保中心APP查询具体进度。

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