广州社保看病几折广州社保就医如何报销比例

社保知识 2025-09-23 05:51www.baoxiank.com养老保险

一、职工医保报销比例

1. 门诊待遇：

年度报销额度：在职职工7916元/年，退休人员11082元/年

基层社区医院（小点）直接报销80%，经小点转诊到大医院可报50%（未经转诊仅报45%）

乙类药品需先自付15%，剩余部分按医疗机构比例报销（如基层医院报60%）

2. 住院待遇：

起付标准：一级医院250元/次，二级医院1000元/次

报销比例：

在职职工：一级医院90%，二级85%，80%

退休人员：一级医院93%，二级86%

年度封顶线：普通住院+特殊门诊累计142.5万元，超限额可申请大额医疗补助（按70%比例）

二、居民医保报销比例

1. 门诊待遇：

未成年人/在校学生年度限额1000元，其他居民600元

起付线150元，报销比例90%

2. 住院待遇：

起付标准150元

大病保险分段计算

注意事项：

1. 需提前办理选点就医（"一大一小一中医"+专科），原则上一年内不可变更

2. 特殊门诊病种有单独报销政策

3. 医疗救助备案人员可享受更高比例报销

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