大病医疗保险是什么意思

社保知识 2025-09-23 03:29www.baoxiank.com养老保险

大病医疗保险是我国医疗保障体系中的重要组成部分，主要针对参保人发生的高额医疗费用提供二次报销保障，是基本医疗保险的延伸和补充。以下是具体：

核心功能

1. 费用保障：当年度医疗费用超过基本医保支付上限时，对超出部分按比例报销（通常50%-90%），形成"基本医保+大病保险"双重保障。

2. 覆盖范围：

以高额医疗费用为标准，而非特定病种；

包含恶性肿瘤、器官移植、尿毒症透析等重大疾病治疗费用；

部分城市（如长沙）设定起付线（如10万元），超线部分按60%报销。

参保特点

城乡居民医保参保者自动纳入保障范围，资金从医保基金划拨，个人无需额外缴费；

职工医保通常通过单位强制参保。

注意事项

非定点医院（紧急抢救除外）、交通事故等情形不予报销；

部分地区已实现"一站式"自动结算，无需单独申请。

该制度通过分担高额医疗费用风险，有效缓解"因病致贫"问题，尤其对低收入群体具有重要意义。