社保看病怎么报销多少

社保知识 2025-09-22 09:38www.baoxiank.com养老保险

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销:

  • 在职职工:1800元以上部分报销50%,部分地区2000元起付线后报50%
  • 退休人员:70岁以下1300元起报70%,70岁以上报80%,最高限额2万元
  • 2. 住院报销(分段累计):

  • 1300-3万元:医院报80%,部分区域报85%
  • 3-4万元:报90%或94%
  • 4-10万元:报95%
  • 退休人员额外提高5%
  • 二、居民医保/新农合报销

  • 门诊:村卫生室报60%,镇卫生院40%
  • 住院:
  • 一级医院报65%,二级医院6000元以上报80%
  • 医院报30%-55%不等
  • 三、报销流程

    1. 准备材料:医保卡、身份证、住院发票、费用清单、出院证明等

    2. 住院时:持医保卡办理入院登记

    3. 结算时:

  • 本地就医:直接刷医保卡实时结算
  • 异地就医:需提前备案,按参保地标准报销
  • 注意事项

  • 起付线:医院通常500-800元
  • 大病保险:超封顶线部分可二次报销
  • - 具体比例以参保地政策为准,建议咨询当地医保部门

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