现在医保能报销多少钱

社保知识 2025-09-22 09:30www.baoxiank.com养老保险

一、门诊报销标准

1. 基层医疗机构(村卫生室/乡镇卫生院):报销比例50%-80%,单次限额10-100元,年额度350-2000元。北京职工医保社区医院门诊可报90%且无起付线。

2. 二级以上医院:比例20%-60%,检查费单次限50元,药品限200元。特殊病种如高血压年报销元,糖尿病800元,双病叠加1200元。

二、住院报销政策

1. 起付线:乡镇卫生院100-300元,医院700-1000元。北京职工首次住院1300元起付。

2. 比例:一级医院80%-90%,二级70%-80%,50%-65%。职工医保医院可达80%。

3. 封顶线:基础医疗10-15万/年,大病保险最高55万。北京职工住院年限额50万。

三、特殊待遇

1. 慢性病:癌症/透析等报70%,年额度最高5万。罕见病报销80%-90%。

2. 异地就医:未备案降低5%-20%比例,急诊抢救无需备案。

3. 连续参保优惠:满3年提高5%比例,满5年最高报85%。

计算公式:(总费用-自费部分-起付线)×报销比例。建议通过地方医保平台查询具体标准,如[北京医保官网]。

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