上海社会保障卡没交费但有余额可以看病吗

社保知识 2025-09-22 08:15www.baoxiank.com养老保险

1. 个人账户余额使用范围

医保卡个人账户余额仍可用于门急诊就医和在定点药店购药,刷卡结算即可,直至余额用完。但住院、特殊门诊等原本可报销的待遇会暂停,需自费支付。

2. 待遇恢复条件

  • 断缴≤3个月:补缴后次月恢复医保待遇。
  • 断缴>3个月:需重新连续缴费满6个月才能恢复,断缴期间费用不可报销。
  • 3. 注意事项

  • 医保账户会在停缴次月15日封存。
  • 急诊未备案时需先垫付,回沪后报销比例降低20%。
  • 4. 家庭共济功能

    若余额充足,可通过家庭共济授权直系亲属使用(如配偶、子女),但不能直接取现。

    5. 跨省使用

    需提前办理异地就医备案,支持已开通跨省医保共济的城市,报销比例按上海标准执行。

    总结:未缴费时个人账户余额可支付门急诊和购药,但统筹报销待遇暂停,建议及时补缴以恢复全面保障。

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