自负社保款 社保的自付指的是什么
社保知识 2025-09-22 04:27www.baoxiank.com养老保险
社保中的"自付"是指在医保报销范围内,但需要个人按比例承担的费用部分。具体来说主要包括以下几种情况:
1. 起付线以下费用:比如北京在职员工门诊起付线为1800元,这部分需完全自付;
2. 报销比例外部分:如医保报销90%后剩余的10%;
3. 乙类药品/项目自付:部分医保目录内项目需个人先支付10%-30%费用;
4. 封顶线以上费用:超过年度报销限额的部分;
5. 目录内超限价部分:如高价耗材超出医保限价金额。
与"自费"的区别在于:自费是完全不在医保目录内的全额自担费用(如进口药、特殊检查),而自付是目录内经报销后的个人承担部分。北京地区还将自付细分为"自付一"(起付线以下+比例外部分)和"自付二"(乙类项目自付部分)。
实际结算时,自付部分可通过医保卡余额、现金或移动支付等方式缴纳。建议优先使用医保个人账户资金支付,并保留好支付凭证以备核查。