医疗保险风险调剂金-医疗保险风险调剂金如何计算

投资理财 2025-09-16 07:52www.baoxiank.com养老保险

1. 提取比例

多数地区按上年度医保基金收入的一定比例提取，常见比例为1%-5%不等。例如：

温州市按职工基本医疗保险统筹基金和大病救助基金收入总额的1%计提；

佳木斯市城乡居民医保按5%的比例提取；

陕西省职工和居民医保均按5%上解省级调剂金。

2. 累计结余限额

当调剂金达到特定规模时暂停提取，例如：

温州市规定累计结余达到全市上年度1个月平均支付水平时暂停；

南昌市要求调剂金规模不超过上年度基金总额的10%；

佳木斯市以全市3个月平均支付水平为上限。

3. 动态调整机制

部分地方会根据基金运行情况调整比例或限额。例如温州市允许人力社保局和财政局提出调整意见，陕西省明确上解比例可动态调整。

4. 计算公式示例

以某地按上年度基金收入5%提取为例：

```text

年度应提取调剂金 = 上年度医保基金决算收入 × 5%

```

若累计结余已达限额（如6个月支付水平），则停止提取。

5. 特殊情形处理

对于突发重大公共卫生或政策调整导致的基金缺口，部分地区（如陕西）允许申请紧急调剂，不受常规提取比例限制。

风险调剂金的管理通常遵循专户存储、收支两条线原则，资金来源于基金收入、利息或财政补贴，其核心目标是平衡地区间基金风险，确保待遇支付稳定性。