医疗保险基金不予支付

1. 工伤保险覆盖的医疗费用

因工伤产生的医疗费用应由工伤保险基金支付，基本医疗保险不予报销。

2. 第三方责任导致的医疗费用

如交通事故、打架斗殴等由他人过错造成的医疗费用，需由责任方承担。若第三方不支付或无法确定责任人，医保基金可先行垫付再追偿。

3. 公共卫生服务项目

疫苗接种、传染病防治等公共卫生服务费用由国家公共卫生预算承担，不纳入医保支付范围。

4. 境外就医费用

在国外或港澳台地区产生的医疗费用，医保基金不予报销。

5. 非医保目录内的项目

包括美容整形、非定点医疗机构就诊（急诊除外）、超医保目录的药品或耗材等。

6. 其他特殊情况

建议遇到支付问题时，优先排查上述原因，或咨询当地医保部门。