珠海城乡医疗保险、珠海城乡医疗保险报销比例

一、缴费标准

1. 学生和未成年人按缴费基数的0.6%缴纳（2025年为390元）

2. 其他居民按缴费基数的0.8%缴纳（2025年为530元）

二、门诊报销

1. 签约社区医疗机构：报销80%（签订家庭医生协议可提高至85%），不设起付线和封顶线

2. 转诊至二级及以上医院：报销50%，年度限额1500元

3. 急救抢救：按住院比例报销

4. 异地备案后门诊：二级及以下医院报70%，医院报50%，年限额2500元

三、住院报销

• 统一报销比例为90%

• 基本医保+大病保险年度最高支付限额80万元

四、特殊待遇

1. 新生儿参保：出生180天内参保可追溯至出生当日享受待遇

2. 产前检查：社区机构报80%，医院报50%，单次妊娠限额2000元

五、注意事项

1. 门诊需提前选定定点机构

2. 乙类药品需先自付5%，2000元以上耗材先自付30%

3. 可通过"珠海社保掌上办"线上办理选点