一、城乡居民医保报销
1. 住院报销
持医保卡在定点医院办理住院登记,出院时系统自动结算医保部分,只需支付自付费用。
若未带医保卡,可先垫付费用,后续凭发票、病历等材料到社保中心手动报销。
报销比例:一级医院无起付线报65%,医院起付线500元报55%。
2. 门诊报销
普通门诊需保留发票、诊断证明等材料,通过线上(如微信医保小程序)或线下社保局提交申请。
特殊病种门诊按住院标准报销,需提前备案。
3. 异地就医
需提前办理转诊或备案手续,回参保地社保中心报销。
二、学平险(学生商业保险)报销
1. 材料准备
需提供诊断证明、医疗发票、用药清单、病历、身份证/户口本等。
若已用医保报销,需额外提交医保结算单。
2. 报销流程
先通过医保报销,剩余费用再向保险公司申请学平险理赔。
学平险通常按80%比例报销,且有100元左右免赔额。
三、注意事项
时效性:医保报销需在出院后1年内办理,学平险需48小时内报案。
材料真实性:所有票据需盖章,伪造材料可能导致拒赔。
政策差异:各地报销比例和流程可能不同,建议提前咨询当地社保部门。
如需进一步了解线上操作或材料清单,可参考以下扩展内容: