谷丙转氨酶115怎么办

患者，一名三十岁的女性，长期承受着乙肝大三阳的困扰。定期监测肝功能，虽然基本保持正常，但最近几年的检查结果显示谷丙转氨酶持续上升，排除了其他可能的干扰因素后，明确诊断为慢性乙肝的发病，进入了免疫清除期，需要进行规范的抗病毒治疗。

这位患者的病毒量高达八次方拷贝，乙肝表面抗原定量精确检测结果显示数值较高。在甲状腺功能和自身抗体检测都正常的情况下，医生发现患者偏大、白细胞偏低。经过全面的权衡和充分的沟通，决定不对其使用干扰素治疗。而是选择了口服恩替卡韦，以开始抗病毒治疗。

在服用恩替卡韦一个半月后，病毒量明显下降，谷丙转氨酶也有所下降但仍然偏高。在经过四个月的抗病毒治疗后，病毒量下降至二次方拷贝，这是一个显著的治疗效果。谷丙转氨酶仍然维持在较高水平。

面对这样的情况，是否需要服用护肝降酶药物呢？谷丙转氨酶的升高其实反映了患者自身免疫系统对乙肝病毒的清除反应。根据临床经验，对于正在接受恩替卡韦或替诺福韦治疗的患者，早期转氨酶升高可能意味着更好的抗病毒效果。虽然该患者的转氨酶仍然较高，但病毒量已经显著下降，预计两至三个月内会明显降低。目前不需要服用护肝降酶药物，只需继续坚持每天服用恩替卡韦，同时注意休息和定期复查。

这位患者的故事强调了“无为胜有为”的理念。过度的治疗可能会干扰身体的自然过程。使用甘草酸等抗炎护肝药物虽然可以迅速降低转氨酶，但这样做是否会影响身体自然清除乙肝病毒的能力尚待更多研究证实。在抗病毒治疗的道路上，充分激活和保护身体的自然抗病毒能力是至关重要的。

本文由江西省上饶市第二人民医院综合门诊部的王春喜主治医师撰写和解释。