平安安康医疗保险条款

保险车险 2025-09-16 08:14www.baoxiank.com养老保险

平安安康住院费用医疗保险(B款)是一款针对已有社保/公费医疗人群设计的补充医疗保险,其核心条款内容如下:

一、保障范围

1. 住院医疗费用:涵盖床位费、治疗费等合理必要支出,社保范围内费用100%赔付,范围外费用赔付80%。若未通过社保报销,赔付比例降至约定比例的60%。

2. 特殊门诊治疗:包括肾透析、肿瘤放化疗等,赔付比例与住院医疗相同。

二、保障限制

  • 年度累计住院天数上限180天
  • 非意外住院有30天等待期,特定疾病等待期90天
  • 不保障既往症、生育治疗及精神类疾病
  • 三、续保规则

  • 保险期限1年,保证续保期5年(累计最高赔付60万元)
  • 续保时若单险种累计赔款≥60万元将拒保
  • 续保年龄最高可至80周岁
  • 四、投保要求

  • 年龄限制:18-65周岁首次投保
  • 45周岁以上需体检(含心电图+血液检查+B超)
  • 三类职业不可投保,二类职业需加收20%保费
  • 五、理赔注意事项

  • 需提供社保报销凭证,否则按60%比例赔付
  • 保险事故需及时通知(条款7.1-7.2有具体时限要求)
  • 退保需注意10日内可全额退费,后期退保有损失
  • 该产品适合希望补充高额医疗费用保障的社保参保人员,但需特别注意免责条款和续保条件。具体保障金额、免赔额等细节需参考保险合同附表。

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