保险公司拒赔条款 保险公司的拒赔理由能否成立

一、合法拒赔情形

1. 未如实告知健康状况：投保时隐瞒既往病史（如高血压、糖尿病等），保险公司有权解除合同并拒赔。例如带病投保重疾险后被查出投保前已患相关疾病的情况。

2. 事故属于免责条款：

3. 等待期内出险：医疗险等待期通常30天，重疾险90-180天，此期间内发生事故不予赔付。

4. 不符合保险责任范围：例如仅购买意外险却申请重疾理赔，或疾病未达到合同约定的严重程度。

二、争议性拒赔及维权建议

1. 条款模糊引发的拒赔：若保险公司以"文字游戏"拒赔（如对疾病定义存在分歧），可通过法律途径主张条款解释权。

2. 医保外用药拒赔：交强险通常需赔付，但商业险可能免责，需结合具体条款和法院判例。

3. 维权步骤：

三、避免拒赔的注意事项

建议保存完整就医记录和事故证据，必要时咨询专业保险律师。