山东农村合作医疗保险

保险车险 2025-09-16 06:08www.baoxiank.com养老保险

一、住院报销

1. 分级报销比例:

  • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心:起付线100元,报销90%
  • 县级医院:起付线200-500元,报销85%
  • 二级医院:起付线700元,报销75%
  • 医院:起付线1000元,报销60%(济南65%)
  • 2. 优惠政策:

  • 同年度多次住院:第二次起付线减100元,第三次起免起付线
  • 大病保险:费用超1.5万元可二次报销,最高80%
  • 连续参保5年者部分地区最高报85%
  • 二、门诊待遇

    1. 普通门诊:

  • 乡镇医疗机构报65-70%,村卫生室75%,年限额430元
  • 高血压/糖尿病门诊用药报75%
  • 2. 慢特病门诊:

  • 31种甲类病种基层报销65%(无起付线),年限额1500-0元
  • 30种乙类病种报销75%,部分病种年封顶达15万元
  • 三、生育医疗

  • 住院分娩无起付线,政策内费用全额报销
  • 部分地区补助标准:顺产3000元,剖宫产3500元
  • 并发症治疗报30-50%
  • 四、异地就医

    1. 省内跨市:

  • 临时外出无需备案,个人先付10-20%后按参保地比例报
  • 长期居住需备案,享受参保地待遇
  • 2. 跨省就医:

  • 必须备案,自付20%后按医院标准报
  • 急诊可事后补备案
  • 五、其他特色

  • 中医针灸推拿全额报销
  • 罕见病用药2万元起付,40万以下报80%
  • - 大病保险年度最高支付40万元(特困人员无封顶)

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