案件保险费保险案件处理流程图

保险车险 2025-09-15 04:51www.baoxiank.com养老保险

一、基本处理流程

1. 报案阶段

  • 第一时间拨打保险公司客服电话(意外险建议24小时内报案,医疗/重疾险建议10天内报案)
  • 提供被保险人身份证号/保单号,说明事故经过和现状
  • 注意不同险种的索赔时效(寿险5年,其他人身险2年)
  • 2. 材料提交

  • 必备材料:保险合同、理赔申请书、身份证明及关系证明
  • 补充材料:
  • • 医疗险:费用清单/发票/住院记录

    • 重疾险:病理报告/医学证明

    • 身故险:死亡证明/火化证明

    二、核心处理环节

    1. 审核阶段

  • 材料齐全的案件2-3个工作日内完成初核
  • 复杂案件需30日内完成核定(《保险法》第23条强制要求)
  • 可疑案件触发调查(常见于投保2年内出险/未如实告知等情况)
  • 2. 调查手段

  • 医保记录核查
  • 就诊/体检记录调取
  • 面访或实地勘察
  • 三、结果处理

    1. 赔付执行

  • 达成协议后10日内支付理赔金
  • 拒赔案件3日内发出书面通知
  • 付款至申请人指定银行账户
  • 2. 争议解决

  • 可申请协谈重新协商
  • 通过投诉或诉讼途径申诉
  • 注意事项:

    • 单方事故需保留现场照片和维修凭证

    • 多方事故需出具责任认定书

    • 涉及人伤必须优先拨打120急救

    • 异地就医需提前办理医保备案

    Copyright © 2019-2025 www.baoxiank.com 保险课 版权所有 Power by

    生育保险,养老保险,医疗保险,工伤保险,保险课,社会保险,失业保险,大病保险,意外保险,财产保险,健康保险,旅游保险,儿童保险