上海市工会医疗保险—上海工会住院医保缴费标准

保险车险 2025-09-14 02:00www.baoxiank.com养老保险

1. 缴费标准

上海医保缴费分为单位职工和灵活就业人员两种情况：

单位职工：单位缴纳工资基数的9%（含基本医保8.5%+地方附加0.5%），个人缴纳2%

灵活就业人员：需全额自缴，比例为工资基数的10%

城乡居民医保按年缴费，2025年标准为70岁以上595元/年，60-69岁765元/年

2. 住院报销规则

起付标准：2025年在职职工年起付线1500元，首次住院预付300元

报销比例：

医保范围内个人自付部分：住院治疗报销60%，超封顶线部分报销70%

退休人员更优惠，2000年前退休的住院年起付线仅200元

3. 工会互助保障

住院天数保障金自2024年起实行"免申即享"，自动结算至工会卡或社保卡

年度累计报销上限10万元，特殊病种（如尿毒症）报销比例可达80%

4. 2025年新调整

大病保险起付线降至1.8万元，分段报销最高80%

长三角地区（江浙皖）实现免备案直接结算

建议根据参保类型（A/B/A+/B+计划）和个人情况选择合适方案，首次参保职工可享受市总工会50%费用补贴。