住院保险公司怎么赔付

一、赔付范围

1. 医疗费用：包括住院费、药费、检查费等合理且必要的治疗费用，需提供医疗机构出具的正式票据。医保报销比例会根据医院级别和地区有所不同，例如乡镇医院可能报85%，市级医院约55%。

2. 误工费：根据实际误工时间和收入证明计算。

3. 护理费/交通费：需提供护理人员收入证明或实际发生的交通票据。

4. 其他费用：如住院伙食补助、营养费等，需参照当地标准或医疗机构意见。

二、赔付流程

1. 报案：住院后需及时通过保险公司客服电话、公众号或柜台报案，说明时间、地点和事故详情。

2. 准备材料：

3. 提交审核：可通过线上上传、邮寄或柜台提交材料，保险公司通常在3-5个工作日内完成初审。

4. 理赔到账：审核通过后，赔付款将打入指定账户；若材料不全或存疑，需补充或接受调查。

三、注意事项

1. 医院选择：商业险通常要求二级以上公立医院，乡镇诊所可能不符合条件。

2. 如实告知：病例描述需准确，夸大症状可能导致拒赔。

3. 免责条款：如驾驶人无证肇事或故意制造事故，保险公司可能拒赔并追偿。

若涉及车祸，交强险会先行赔付（有责医疗费限额1.8万元），不足部分由商业险按责任比例承担。建议理赔前仔细阅读条款，必要时咨询专业顾问。