武汉城乡居民大病保险

保险车险 2025-09-06 08:13www.baoxiank.com养老保险

一、参保条件

1. 必须参加武汉市城乡居民基本医疗保险

2. 无需额外缴费,随城乡居民医保自动参保

二、报销标准

1. 起付线:

  • 普通居民:年度累计自付费用超过1.2万元
  • 贫困人口:起付线降低至5000元
  • 2. 报销比例(普通居民):

  • 1.2万-3万元部分报销60%
  • 3万-10万元部分报销65%
  • 10万元以上部分报销75%
  • 3. 贫困人口报销比例提高5%:

  • 5000元-3万元部分报销65%
  • 3万-10万元部分报销70%
  • 10万元以上部分报销80%
  • 三、保障范围

    1. 覆盖住院和特殊慢性病门诊的高额医疗费用

    2. 执行湖北省医保目录规定的药品和诊疗项目

    四、年度限额

    1. 普通居民最高赔付30万元

    2. 建档立卡贫困人口不设封顶线

    五、报销方式

    1. 自动结算:在定点医疗机构直接结算

    2. 累计计算:年度内符合规定的费用累计计算

    3. 分段报销:按费用区间分段计算

    六、特殊群体待遇

    1. 贫困人口起付线降低20%(9600元)

    2. 重大疾病患者(如恶性肿瘤、器官移植等)最高可获30万元赔付

    3. 苯丙酮尿症患者门诊报销比例达70%

    七、办理流程

    1. 门诊重症申请:

  • 携带病历资料到辖区医保经办机构申报
  • 初审通过后到指定医院鉴定
  • 审批通过后持专用病历就医
  • 2. 大病保险报销:

  • 无需单独申请,达到起付标准后自动享受
  • - 在医保定点医院结算时直接减免

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